TIIVISTELMÄ

Oulun seudun ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma, Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto

Tekijät: Kivelä, Jaana ja Sankala, Tanja Opinnäytetyön nimi: Lastenlääkäri on vastasyntyneen edunvalvoja ja puolestapuhuja Lastenlääkäreiden kokemuksia vastasyntyneen lyhytjälkihoitoisesta kotiutumisesta Työnohjaajat: Koskela, Terttu ja Paananen, Ulla-Kristiina Työn valmistumislukukausi ja vuosi: Syksy 2011 Sivumäärä: 61 + 3 liitesivua

Synnytyksen jälkeiset hoitoajat ovat lyhentyneet viimeisten vuosien aikana. Lyhytjälkihoitoinen kotiutuminen (lysy) tapahtuu Sosiaali- ja terveysministeriön mukaan äidin ja lapsen kotiutuessa 6−48 tunnin kuluttua synnytyksestä. Oulun yliopistollisessa sairaalassa (Oys) äidin ja vastasyntyneen lyhytjälkihoitoinen kotiutuminen tapahtuu 24−48 tuntia synnytyksen jälkeen. Lysy-kotiutumiseen on kehitelty tarkat kriteerit, joiden avulla kotiuttaminen voidaan tehdä mahdollisimman turvallisesti.

Opinnäytetyömme tarkoituksena oli kuvailla tekijöitä, jotka olivat lastenlääkäreiden mielestä merkittäviä vastasyntyneen lyhytjälkihoitoiselle, turvalliselle kotiutumiselle. Tavoitteena oli tuottaa kokemuksellista tietoa lapsivuodeosaston henkilökunnalle ja kaikille, jotka toimivat lysy-perheiden kanssa. Näitä tietoja hyödyntäen perheille on mahdollista antaa entistä tarkempaa ohjausta lyhytjälkihoitoisesti kotiutuneen vastasyntyneen voinnin seurantaan, kuten vastasyntyneen kellastumisen tai infektion havaitsemiseen ja vastasyntyneen riittävän ravinnon saannin turvaamiseen. Lisäksi oppimistavoitteenamme oli syventää vastasyntyneen hoidon ja seurannan osaamistamme.

Tämä opinnäytetyö tehtiin laadullisena tutkimuksena. Aineisto kerättiin haastattelemalla kolmea Oys:n lastenlääkäriä, jotka olivat kotiuttaneet vastasyntyneitä lyhytjälkihoitoisesti. Haastattelut toteutettiin teemahaastatteluna. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Tutkimustuloksien perusteella lastenlääkärit kokivat olevansa lyhytjälkihoitoisessa kotiutustilanteessa ennen kaikkea vastasyntyneen edunvalvojia ja puolestapuhujia. Vastasyntyneen lysy-kotiutumiseen oli olemassa toimiva ja hyvin ohjeistettu malli. Lysy-kriteerien avulla saatiin hyvin poimittua pois sellaiset vastasyntyneet, jotka tarvitsivat vielä sairaalaseurantaa. Kotiutumiseen liittyi tiedostettuja riskejä, mutta viimeistään lysy-kontrollissa poikkeavuuksien oletettiin tulevan esille. Lyhytjälkihoitoisen kotiutumisen edut nähtiin selkeästi äitilähtöisinä.

Tutkimustuloksia voivat hyödyntää Oulun avoterveydenhuollon terveydenhoitajat, jotka syyskuussa 2011 ovat alkaneet tarkastaa lysy-kotiutuneita oululaisia vastasyntyneitä. Lisäksi tuloksia voidaan hyödyntää sairaalassa lysy-toiminnan kehittämiseen.

______________________________________________________________

Asiasanat: Lyhtyjälkihoitoinen synnytys, lyhytjälkihoitoinen kotiutuminen, vastasyntynyt, vastasyntyneen seuranta, lastenlääkärin kotiinlähtötarkastus